Une réclamation médicale est une facture médicale soumise aux compagnies d’assurance santé et autres prestataires d’assurance pour des services rendus aux patients par des prestataires de soins de santé. Lorsque vous consultez un médecin, un hôpital ou tout autre prestataire de soins de santé, votre service génère une facture que l’on appelle une réclamation médicale.
Le terme << réclamation directe >> est utilisé lorsque le prestataire de soins de santé soumet la réclamation médicale directement à la compagnie d’assurance pour qu’elle la traite en vue du paiement.
Si une réclamation de remboursement n’est pas soumise directement par le prestataire de soins de santé à la compagnie d’assurance, cette demande sera alors soumise par le patient pour être remboursée, en fonction des conditions de sa police.
Oui, vous pouvez vous rendre dans la section Réclamations de l’écran d’accueil de l’application Lumi et consulter l’historique de toutes vos réclamations.
Par défaut, vous avez accès aux prestations de la police des membres de votre famille qui ont moins de 18 ans. Quant aux membres âgés de plus de 18 ans, ils doivent s’inscrire et créer leur propre compte sur l’application.
Oui, vous pouvez soumettre des réclamations de remboursement en cliquant sur l’onglet << Réclamation de remboursement >> de l’écran d’accueil, si cette fonction est disponible dans votre application. Si cette fonction n’est pas disponible dans votre application, veuillez envoyer tous les documents requis par courriel à membercare@nextcarehealth.com.
Cela dépend des conditions de votre police. Dans tous les cas, nous vous recommandons de conserver les originaux pendant une période d’un an en cas de besoin d’enquête.
Pour les membres de votre famille âgés de moins de 18 ans, vous pouvez soumettre des demandes en leur nom. Quant aux membres qui ont plus de 18 ans, ils doivent s’inscrire et créer leur propre compte sur l’application.
Lorsque vous soumettez une demande de remboursement, vous devez sélectionner la méthode de remboursement souhaitée, et le montant du remboursement approuvé sera payé en conséquence, et selon le mode de règlement convenu par votre entreprise.
L’application Lumi vous informera par une notification push sur votre portable chaque fois qu’il y aura une mise à jour de l’état de votre demande de remboursement. Si vous rencontrez un problème, veuillez contacter notre équipe d’assistance par courriel à appsupport@nextcarehealth.com pour obtenir de l’aide.
Vous pouvez également nous contacter par e-mail à l’adresse membercare@nextcarehealth.com ou par WhatsApp ou par téléphone. Toutes nos coordonnées sont répertoriées par pays dans le lien suivant : https://www.nextcarehealth.com/contact-us/
• Vous devez d’abord vous rendre dans un établissement médical et consulter le médecin qui soumettra la demande pour le traitement prévu.
• Le règlement de la demande est effectué conformément aux conditions générales de la police.
• Nextcare répond dans les 24 heures en approuvant ou en refusant le traitement prévu.
• L’établissement médical reçoit la décision de Nextcare et vous informe en conséquence afin de planifier la date et le moment des services à fournir.
Vous pouvez soumettre une demande de remboursement via l’application Lumi disponible sur Google Play Store, Apple Store et AppGallery.
• Application mobile
• Inscrivez-vous et connectez-vous en utilisant votre nom d’utilisateur et votre mot de passe.
• Allez sur << Demandes de remboursement >>.
• Cliquez sur << Soumettre une demande de remboursement >> et suivez les instructions.
Après avoir soumis votre formulaire de demande d’indemnisation dûment rempli, vous recevrez une notification par courrier électronique pour confirmer qu’il a été soumis avec succès.
Vous pouvez facilement suivre votre demande de remboursement soit via l’appli Lumi, soit en appelant le numéro du centre d’appel mentionné sur votre carte d’assurance, soit par WhatsApp pour de plus amples informations.
Sur l’application Lumi, allez sur la page Réclamations, Voir Réclamations et vous pouvez rechercher la demande de remboursement soumise pour voir son statut.
