الأسئلة المتكرّرة

نكسكير هي شركة لتزويد خدمات الإدارة كطرف ثالث، وليست شركة تأمين. تتخصّص نكسكير
في توفير خدمات إدارية كاملة في مجال التأمين الصحي وخدمات الإدارة كطرف ثالث لشركات التأمين وغيرها من المؤسسات الدافعة للتكاليف الصحية.

يمكنك تقديم مطالبة لاسترداد التكاليف (قم بتنزيل النموذج هنا) عبر الموقع الإلكتروني التابع لنكسكير www.nextcarehealth.com أو من خلال تطبيق الجوّال المتوفر على غوغل بلاي وآبل ستور.

• اذهب إلى تطبيق Lumi
• اشترك أو سجّل دخولك عبر إدخال اسم المستخدم وكلمة المرور
• اذهب إلى قسم “المطالبات”
• اضغط على “إرسال مطالبة جديدة” وتأكد من أنّك تملك ما يلي:
  • تفاصيل كاملة مثل اسم مزوّد الرعاية الصحية، وتاريخ الخدمة والوصف واسم الطبيب.
  • كافة الوثائق الداعمة الضرورية بما في ذلك التقرير الطبي، والفواتير المفصّلة والإيصالات الأصلية.

بما أنّ الوثائق المطلوبة تختلف من بلد لآخر ومن نوع خدمة لآخر، يرجى الاطّلاع على قسم “ما هي الوثائق المطلوبة لإرسال مطالبة لاسترداد التكاليف؟” من أجل الحصول على لائحة كاملة بالوثائق المطلوبة.

وبعد إكمال كل المعلومات الضرورية، يرجى اتّباع الخطوات التالية:

• أكمل المعلومات الخاصة بمطالبتك
• قم بتحميل أو تصوير كل الوثائق الداعمة المطلوبة
• اضغط على زر “إرسال المطالبة” لإتمام العملية

بعد إرسال استمارة المطالبة الكاملة، ستتلقّى إشعاراً عبر البريد الإلكتروني يؤكد لك وصول المطالبة بنجاح.

يمكنك البحث عن مزوّد رعاية صحية عبر الموقع الإلكتروني التابع لنكسكير www.nextcarehealth.com أو من خلال تطبيق الجوّال المتوفر على غوغل بلاي وآبل ستور:

الموقع الإلكتروني

• اذهب إلى nextcarehealth.com
• توجّه إلى قسم “شبكة الرعاية الصحية”
• ابحث عن مزوّد رعاية صحية بحسب الاسم، والبلد، والمدينة، والمنطقة والاختصاص

تطبيق الجوّال

• اشترك على Lumi أو سجّل دخولك عبر إدخال اسم المستخدم أو كلمة المرور
• اذهب إلى “الشبكة”
• ابحث عن مزوّد رعاية صحية بحسب الاسم، والبلد، والمدينة، والمنطقة، والاختصاص والشبكة
• يمكنك أيضاً العثور على مزوّدين قرب منزلك أو عملك أو في أقرب مكان إليك حسب موقعك الحالي.

يرجى التواصل معنا على رقم مركز الاتصال المحلي المدوّن على الجهة الخلفية من بطاقة التأمين الخاصة بك، لكي نتمكن من مساعدتك وتوضيح الإجراءات لك.

• يقوم العضو بزيارة المزوّد ويستشير الطبيب.
• يرسل المزوّد طلب الخدمات الاختيارية للمرضى الذين يخضعون للعلاج داخل المستشفى عبر الويب، أو البريد الإلكتروني أو الفاكس.
• يتم البتّ بالمطالبة وفقاً لشروط وأحكام البوليصة.
• يتلقّى المزوّد القرار المتّخذ بشأن المطالبة في غضون 24 ساعة للحالات الاختيارية.
• يتلقى المزوّد القرار من نكسكير ويُبلغ العضو به للتخطيط لتاريخ وموعد تقديم الخدمة (الخدمات).

يمكنك متابعة مطالبتك باسترداد التكاليف بسهولة عبر استخدام تطبيق Lumi أو من خلال الاتصال على رقم مركز الاتصال المبيّن على الجهة الخلفية من بطاقة التأمين الخاصة بك.

إذا كنت تستخدم تطبيق Lumi، فاذهب إلى “المطالبات”، صفحة “الاطّلاع على المطالبات”، ويمكنك البحث عن أي مطالبات باسترداد التكاليف قمت بإرسالها لمعرفة حالتها:

• إذا كانت الحالة “بانتظار ردّ المستفيد”، فهذا يعني أنّ فريق نكسكير تلقّى المطالبة إلا أنّ بعض الوثائق الضرورية غير موجودة.
• إذا كانت الحالة “تم التسجيل”، فهذا يعني أنّ المطالبة وصلت لشركة نكسكير، ولكنّ الفريق لم يراجعها بعد.
• إذا كانت الحالة “تمت المراجعة”، فهذا يعني أنّ فريق نكسكير قد راجع المطالبة.
• إذا كانت الحالة “تمت المعالجة”، فهذا يعني أنّ فريق نكسكير قد راجع المطالبة ووافق عليها كاملاً/ جزئياً وهي بانتظار التسوية.
• إذا كانت الحالة “تمّت التسوية”، فهذا يعني أنّه تمّت تسوية المطالبة.
• إذا كانت الحالة “تمّ الرفض”، فهذا يعني أنّ المطالبة قد رُفضت لأنّك غير مؤهل لها بموجب شروط وأحكام بوليصة التأمين.
• إذا كانت الحالة “غير مستخدمة”، فهذا يعني أنّه تمت مراجعة المطالبة ولكنّها لم تُستخدم.

بالمقابل، يمكنك إرسال رسالة عبر تطبيق Lumi على صفحة “إرسال الاستفسارات”.

اذهب إلى صفحة “البطاقة المفقودة”، ودوّن تعليقاتك في خانة “التعليق” ثم اضغط على زر “إرسال” لإرسال طلبك إلى فريق نكسكير.

اذهب إلى “اتصل بنا”، صفحة “إرسال الاستفسارات” واختر “سبب الاستفسار” ثم أضف تعليقاتك إلى خانة “التعليق” واضغط على زرّ “إرسال”. سوف يتواصل معك فريق خدمة العملاء في نكسكير في غضون 48 ساعة كحدّ أقصى.

نعم، يمكنك زيارة مزوّد خارج شبكتك للحصول على الخدمات المتوفرة لك في حال كان ذلك موافقاً لشروط وأحكام بوليصة التأمين الخاصة بك. ولكن لا يوصى بذلك حيث سيترتّب عليك دفع جميع الفواتير ومن ثمّ المطالبة باسترداد المبالغ المستحقّة.

لإرسال “مطالبات استرداد التكاليف”، يرجى الذهاب إلى “المطالبات”، صفحة “إرسال المطالبات”.

مزوّدو الشبكة هم مرافق للرعاية الصحية (مستشفيات، عيادات، مختبرات، صيدليات، إلخ.) متعاقدة مع نكسكير وهي تسمح لك بالاستفادة من التسوية المباشرة للفواتير من خلال إبراز بطاقة التأمين الخاصة بك.

للاطّلاع على قائمة مزوّدي الشبكة التي يُسمح لك باستخدامها، تحقق من بوليصة التأمين الخاصة بك أو اذهب إلى صفحة “الشبكة”.

تُعتبر شركة نكست كير أحد المزوّدين الرائدين لخدمات الإدارة كطرف ثالث لقطاع التأمين في دول مجلس التعاون الخليجي ومنطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا.

تتخصّص نكست كير في توفير خدمات إدارية كاملة في مجال التأمين الصحي لشركات التأمين وغيرها من المؤسسات الدافعة للتكاليف الصحية، لتُرسي بذلك التوازن المثالي بين أفضل خدمة للعملاء وأفضل كلفة ممكنة فضلاً عن الامتثال للجهات المنظِّمة.
لمزيدٍ من المعلومات حول نكست كير، يرجى زيارة www.nextcarehealth.com